衰老程度评估
问题1:您是否已经不大容易结交朋友了?
是
否
问题2:您是否认为年轻的一代日趋衰败,毫无希望了?
是
否
问题3:您是否老是谈起过去的好日子?
是
否
问题4:您是否对一些琐碎的小事存有偏见?
是
否
问题5:您是否发觉自己日渐自私?
是
否
问题6:您是否感叹人生太没有意思了?
是
否
问题7:您的东西,是否谁也不能挪动?
是
否
问题8:您是否觉得手脚有些不听使唤?
是
否
问题9:当您下棋时,是否觉得力不从心?
是
否
问题10:是否对加入保健协会很感兴趣,也很积极?
是
否
问题11:您是否高昂着头走路,以适应您的老花镜?
是
否
问题12:听到水龙头的滴嗒声,您是否总要想去解小便?
是
否
问题13:您知道得很多,但是否没人来向您请教?
是
否
问题14:您关灯时想到的,是否只是节约电费?
是
否
问题15:您是否不再期盼过下一个生日?
是
否
问题16:您是否今天才记起,昨天是您的结婚纪念日?
是
否
问题17:登楼梯时,您是否一步只能登一级?
是
否
问题18:为了看清报纸的小标题,您是否不得不把报纸拿得远远的?
是
否
问题19:上街时,人们是否都会给您让路?
是
否
问题20:当您用手碰到雪时,您是否感到被冷得受不了?
是
否
问题21:用餐时,您是否埋怨夫人没把肉煮熟?
是
否
问题22:您喝酒时,是否觉得酒似掺了水,没有以前那么有劲?
是
否
问题23:面对儿孙,您是否常告诫他们车子不要骑得太快,有了病应马上去看医生?
是
否
问题24:您是否常常叮嘱儿孙们多穿衣服,以防感冒?
是
否
问题25:在家中,您是否极力反对家人开窗户?
是
否
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